曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
孕妇贫血可通过硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等铁剂治疗,通常由铁摄入不足、吸收障碍、需求增加、慢性失血、妊娠期生理变化等原因引起。
硫酸亚铁是临床常用口服铁剂,能直接补充造血原料;富马酸亚铁对胃肠道刺激较小,适合孕早期呕吐敏感者;琥珀酸亚铁吸收率较高,需配合维生素C促进利用。铁剂需在医生指导下服用,避免与钙片、抗酸药同服。
增加动物肝脏、血制品等血红素铁摄入,每日红肉摄入量建议100-150g;搭配菠菜、黑木耳等植物性铁源时需同时食用柑橘类水果,维生素C可将三价铁转化为更易吸收的二价铁。
慢性胃炎或幽门螺杆菌感染可能影响铁吸收,需完善胃镜检查;孕前月经量过多者可能存在子宫病变,产后需排查肌瘤或内膜息肉。伴随头晕、乏力症状时建议监测血红蛋白变化。
血红蛋白低于70g/L的重度贫血需考虑静脉补铁或输血治疗,蔗糖铁注射液能快速提升铁储备。输血指征包括心率>110次/分、血氧饱和度<95%等血流动力学不稳定表现。
治疗后2周需复查网织红细胞计数评估疗效,4周后血红蛋白应上升10g/L以上。妊娠32周后仍贫血者需提前制定分娩备血方案,警惕产后出血风险。
孕妇贫血期间建议每日摄入鸡蛋1-2个、瘦肉50g及深色蔬菜300g,避免浓茶咖啡影响铁吸收。轻度贫血可通过快走、孕妇瑜伽等有氧运动改善循环,活动时心率不宜超过静息状态30次/分。出现面色苍白、指甲脆裂等表现应及时复查血常规。