早期宫颈癌要切子宫吗

早期宫颈癌的治疗需根据病情选择保留子宫或切除子宫，具体方案包括锥切术、根治性宫颈切除术、全子宫切除术等。

1、锥切术：

适用于微小浸润癌IA1期，通过环形电切术LEEP或冷刀锥切术切除病灶，保留子宫功能。术后需密切随访HPV和TCT检查，复发风险低于5%。锥切后患者可正常妊娠，但需警惕宫颈机能不全风险。

2、根治性宫颈切除：

针对IA2-IB2期且肿瘤直径＜2cm者，切除宫颈及上段阴道但保留子宫体。手术需联合淋巴结清扫，五年生存率达90%以上。术后患者可通过辅助生殖技术受孕，但早产率约15%-20%。

3、全子宫切除：

IB3期以上或存在淋巴脉管浸润者需行筋膜外子宫全切术，同时切除阴道上段1-2cm。开腹手术与腹腔镜手术效果相当，术后需补充放疗的情况约占30%。45岁以下患者可考虑保留卵巢功能。

4、术后辅助治疗：

存在高危因素如淋巴结转移需同步放化疗，常用顺铂+紫杉醇方案。中危患者可采用卡铂单药化疗，低危组仅需定期随访。靶向药物如贝伐珠单抗适用于复发转移病例。

5、生育功能评估：

保留生育功能需满足肿瘤直径≤2cm、无宫旁浸润、病理类型为鳞癌或腺癌。术前需进行MRI评估浸润深度，术后每3个月复查HPV-DNA。妊娠建议间隔12-18个月，分娩方式以剖宫产为主。

早期宫颈癌患者应保持优质蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适度进行凯格尔运动增强盆底肌力。术后3年内每3-6个月需进行阴道镜和肿瘤标志物检查，避免使用含雌激素保健品。心理疏导需重点关注生育焦虑和性生活障碍问题，必要时转介专业心理咨询。