邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
宫颈癌腹痛通常表现为下腹隐痛、钝痛或压迫性疼痛,可能由肿瘤浸润、炎症反应或并发症引起。
早期宫颈癌患者可能出现间歇性下腹隐痛,疼痛程度较轻且定位模糊,常与盆腔充血或轻度炎症有关。建议定期妇科检查结合HPV筛查,必要时行阴道镜活检明确诊断。
肿瘤进展期可引发持续性钝痛,多因癌组织侵犯子宫旁韧带或神经所致。疼痛可能放射至腰骶部,伴随异常阴道出血。需通过MRI评估肿瘤范围,采用顺铂、紫杉醇等化疗药物联合放疗控制病情。
晚期肿瘤压迫输尿管或肠道时,可能出现阵发性绞痛伴排尿/排便困难。此类疼痛常提示尿路梗阻或肠梗阻,需紧急解除压迫,可考虑输尿管支架置入术或结肠造瘘术。
若突发剧烈腹痛伴休克体征,需警惕肿瘤破裂或宫腔积脓等急症。此类疼痛呈撕裂样或刀割样,需立即手术探查,行全子宫切除术或脓肿引流。
发生骨转移时出现固定点刺痛,肺转移引发胸膜性疼痛。疼痛特点与转移部位相关,需采用帕博利珠单抗等免疫治疗联合姑息性放疗。
宫颈癌患者应保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,适度进行瑜伽等低强度运动。疼痛管理需结合非甾体抗炎药与阿片类药物阶梯治疗,定期复查肿瘤标志物和影像学评估。出现持续腹痛超过两周或疼痛程度加重时,必须立即就诊妇科肿瘤专科。