李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病药物的服用时间需根据药物类型决定,磺脲类建议餐前30分钟服用,双胍类适合餐中或餐后服用,格列奈类需餐前即刻服用,α-糖苷酶抑制剂应与第一口饭同服,胰岛素则需严格按剂型要求定时注射。
格列美脲、格列齐特等磺脲类药物通过刺激胰岛素分泌发挥作用,需餐前30分钟服用以匹配餐后血糖高峰。漏服可能导致血糖控制不佳,但不可随意补服避免低血糖。此类药物可能引起体重增加,需配合饮食控制。
二甲双胍建议随餐或餐后服用以减少胃肠道刺激,缓释剂型可晚餐时一次性服用。该药通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗,单独使用极少引发低血糖。服药期间需定期监测肾功能,造影检查前需暂停用药。
瑞格列奈、那格列奈等速效促泌剂需餐前15分钟内服用,作用时间短适合餐后高血糖者。对进餐时间不规律的患者更安全,但需严格"进餐服药、不进食不服药"原则。可能引发低血糖,需随身携带糖块应急。
阿卡波糖、伏格列波糖必须与第一口主食同时嚼服,通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖。单独使用不会导致低血糖,但若发生需直接补充葡萄糖。服药初期可能出现腹胀排气等消化道反应。
速效胰岛素需餐前5-15分钟注射,长效胰岛素固定时间皮下注射。预混胰岛素需根据配方比例调整注射时间。注射部位应轮换避免脂肪增生,旅行时需注意胰岛素保存温度。需定期监测血糖调整剂量。
糖尿病患者应建立定时定量进餐习惯,配合快走、游泳等有氧运动增强药物效果。定期监测空腹及餐后2小时血糖,记录用药反应。外出时随身携带糖尿病急救卡和含糖食品,避免酒精摄入干扰药物代谢。所有用药调整需在医生指导下进行,不可自行增减药量或更改服药时间。