李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,主要依据血糖检测、糖化血红蛋白、症状表现等因素综合判断。
空腹8小时以上静脉血浆血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病。生理性空腹血糖升高可能与检测前高糖饮食、应激状态有关,需排除实验室误差后复测确认。
口服75g葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11.1mmol/L具有诊断意义。常见于胰岛素分泌延迟、细胞胰岛素抵抗等病理状态,可能伴随多饮多尿症状。
非空腹时段随机静脉血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状如三多一少即可诊断。需注意与应激性高血糖、药物影响等情况鉴别。
HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断标准,反映近3个月平均血糖水平。检测结果受贫血、血红蛋白病变等因素干扰时需结合其他指标判断。
孕期24-28周进行75gOGTT试验,空腹≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L可确诊。可能与胎盘激素拮抗胰岛素作用有关。
建议血糖异常者定期监测并记录空腹及餐后血糖值,控制每日碳水化合物摄入量在150-200g,优先选择低GI食物如燕麦、糙米。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,避免久坐。出现视力模糊、伤口不愈等典型症状时应及时内分泌科就诊,必要时进行胰岛素C肽释放试验等专项检查。