糖尿病酮体高怎么治疗

糖尿病酮体高可通过胰岛素治疗、补液纠正脱水、电解质平衡调节、饮食管理、血糖监测等方式治疗。糖尿病酮体高通常由胰岛素不足、感染、饮食失控、应激反应、药物使用不当等原因引起。

1、胰岛素治疗：

胰岛素不足是酮体升高的核心原因，需立即补充速效胰岛素。门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等可快速降低血糖。静脉注射胰岛素适用于严重酮症酸中毒，皮下注射用于轻中度病例。治疗期间需每小时监测血糖，避免低血糖发生。

2、补液治疗：

高血糖导致渗透性利尿引发脱水，需快速补充生理盐水。前4小时需输入2000-3000ml液体，24小时总量达4000-6000ml。老年患者需控制输液速度，心功能不全者改用半量生理盐水。尿量恢复后改用5%葡萄糖液维持静脉通道。

3、电解质调节：

酮症酸中毒常伴低钾血症，血钾＜3.5mmol/L需静脉补钾。每小时补钾速度不超过20mmol，同时监测心电图T波变化。血pH＜7.1时需静脉滴注碳酸氢钠，但需警惕脑水肿风险。治疗期间每2小时检测动脉血气分析。

4、饮食管理：

急性期禁食待血糖稳定，恢复期采用糖尿病专用膳食。每日碳水化合物控制在130-150g，分5-6餐摄入。优先选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包，搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉。严格避免高糖饮料和酒精摄入。

5、诱因控制：

感染是常见诱因，需进行血常规、尿常规、胸片等检查。细菌感染选用头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素。手术应激导致的酮症需调整围手术期胰岛素方案。药物因素需停用SGLT-2抑制剂等可能诱发酮症的降糖药。

糖尿病患者应建立规律的运动习惯，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。饮食需控制总热量摄入，每日蔬菜不少于500g，烹调方式以蒸煮为主。定期监测血糖和尿酮体，出现恶心呕吐等症状时立即检测指尖血酮。长期保持糖化血红蛋白＜7%可有效预防酮症发生。随身携带糖尿病急救卡，注明胰岛素使用情况和紧急联系人信息。