糖尿病脚痛是怎么回事

糖尿病脚痛可能由周围神经病变、血管病变、感染、足部畸形、血糖控制不佳等原因引起，可通过药物治疗、创面处理、血管介入、血糖管理、日常护理等方式治疗。

1、神经病变：

长期高血糖损害周围神经导致感觉异常，表现为足部刺痛、麻木或灼烧感。神经病变使患者对创伤不敏感，易形成溃疡。甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等药物可改善神经功能，需配合血糖监测和减压鞋垫使用。

2、血管病变：

糖尿病加速下肢动脉硬化，引发间歇性跛行和静息痛。可能与高血脂、吸烟等因素有关，通常伴随皮肤温度降低、趾甲增厚等症状。西洛他唑、前列腺素制剂可改善循环，严重者需进行球囊扩张或血管旁路手术。

3、感染风险：

高血糖环境易继发细菌或真菌感染，表现为红肿、渗液或恶臭。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见病原体，可能与足癣、嵌甲等局部因素有关。需进行创面细菌培养，根据结果选用头孢类、克林霉素等抗生素。

4、足部畸形：

神经病变导致足弓塌陷形成Charcot关节，异常受力点易产生胼胝和溃疡。定制矫形器可重新分配压力，严重畸形需跟腱延长或关节融合术。每日需检查足底有无红肿，避免赤脚行走。

5、血糖波动：

糖化血红蛋白＞7%时组织修复能力下降，疼痛阈值降低。可能与胰岛素抵抗、饮食失控等因素有关。建议采用动态血糖监测，联合使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物稳定血糖水平。

糖尿病患者应每日用温水清洗足部并彻底擦干，穿着透气棉袜和硬底鞋。进行非负重运动如游泳或骑自行车，饮食选择低GI食物如燕麦、藜麦控制餐后血糖。出现持续疼痛、皮肤破溃或发热时需立即就医，避免延误治疗导致截肢风险。