李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者便秘可通过调整膳食纤维摄入、补充益生菌、增加水分摄取、选择低升糖指数食物、适度运动等方式改善。长期高血糖导致的自主神经病变和肠道菌群失衡是常见诱因。
每日摄入300克以上非淀粉类蔬菜,如西芹、菠菜、西兰花等。膳食纤维可增加粪便体积并刺激肠道蠕动,建议选择可溶性纤维与不可溶性纤维比例为1:2。需注意突然增加纤维摄入可能引发腹胀,应循序渐进。
无糖酸奶、克菲尔等含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的发酵乳制品,每日200-300毫升。益生菌能改善肠道微生态,缓解因长期使用降糖药导致的菌群紊乱。避免选择含果粒、蜂蜜的调味酸奶。
亚麻籽、奇亚籽等每日10-15克,需提前浸泡释放胶质。这类食物富含ω-3脂肪酸和黏性纤维,既能延缓胃排空控制血糖,又可软化粪便。核桃、杏仁等坚果每日建议控制在15克以内。
用燕麦麸、黑麦面包替代精制主食,每餐保证20克以上全谷物。β-葡聚糖等成分能调节肠道转运时间,选择GI值低于55的品种。需监测食用后2小时血糖波动情况。
番石榴、蓝莓等低糖水果每日150克,富含山梨醇和果胶。火龙果、猕猴桃含蛋白酶可促进消化,但需计入全天碳水化合物总量。避免香蕉、荔枝等高糖高淀粉品种。
建议晨起空腹饮用300毫升温水,配合顺时针腹部按摩。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动,避免久坐。若调整饮食一周未缓解,需排查糖尿病胃肠病变或甲状腺功能异常。监测排便同时记录血糖变化,防止因便秘治疗引发血糖波动。严重便秘时可在医生指导下短期使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂。