痛风快速止痛的办法

胡乃文 副主任医师

胡乃文副主任医师 山东省立医院  风湿免疫科

痛风急性发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等方式快速止痛,通常由尿酸结晶沉积、饮食不当、关节损伤等因素诱发。

1、药物镇痛:

急性期首选非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布,能有效抑制前列腺素合成缓解疼痛。秋水仙碱适用于48小时内发作,通过干扰白细胞趋化减少炎症反应。糖皮质激素如泼尼松用于不耐受前两类药物者,需短期使用避免副作用。

2、局部冷敷:

发作关节处冰敷15-20分钟/次,间隔1小时重复,可收缩血管减轻肿胀。避免热敷或按摩,可能加重炎症。冷敷时需用毛巾隔开皮肤防止冻伤,配合抬高患肢促进静脉回流。

3、碱化尿液:

口服碳酸氢钠片或枸橼酸钾制剂,维持尿液pH值6.2-6.9促进尿酸排泄。每日饮水量需达2000ml以上,优先选择低糖苏打水、淡茶水,避免高果糖饮料加重尿酸生成。

4、饮食控制:

严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼,急性期选择鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等低嘌呤食材。避免饮酒尤其是啤酒,酒精代谢会竞争性抑制尿酸排泄,可能诱发症状持续。

5、关节保护:

发作期间减少患肢活动,使用拐杖分担负重关节压力。选择宽松鞋袜避免摩擦,夜间可用支架固定关节。疼痛缓解72小时后再逐步恢复运动,突然活动可能诱发二次发作。

痛风急性期止痛后需持续监测血尿酸水平,长期控制需结合别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。日常建议采用DASH饮食模式,增加樱桃、咖啡等有助于降低尿酸的食物。每周进行游泳、骑自行车等低冲击运动,避免剧烈跑跳。定期复查肾功能及关节超声,预防痛风石形成和关节畸形。