王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
颈椎下面疼痛可能由肌肉劳损、颈椎退行性变、神经压迫、外伤或炎症等因素引起。
长时间保持不良姿势如低头玩手机、伏案工作会导致颈部肌肉持续紧张,引发局部乳酸堆积和血液循环障碍。建议每小时活动颈部5分钟,热敷缓解痉挛,避免提重物或突然转头。
椎间盘突出或骨质增生可能刺激周围软组织,疼痛常放射至肩背。可能与年龄增长、长期劳损有关,通常伴随手部麻木或头晕。需通过颈椎MRI确诊,轻症可采用牵引治疗,口服塞来昔布、乙哌立松等药物。
椎间孔狭窄或椎体错位可能压迫神经根,疼痛呈刺痛或灼烧感,可能与骨质疏松、外伤有关。表现为夜间加重、上肢无力,需神经电生理检查评估,严重者需考虑椎管减压术或椎体融合术。
急刹车导致的挥鞭样损伤或运动撞击可能造成韧带拉伤、小关节错位。急性期出现局部肿胀压痛,48小时内冰敷,后期配合超声波治疗,避免颈部剧烈活动。
类风湿性关节炎或强直性脊柱炎可能累及颈椎,晨僵超过30分钟且活动后减轻。需检测C反应蛋白等指标,使用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等抗风湿药物控制病情。
日常建议进行蛙泳、放风筝等仰头运动,睡眠时选择高度适中的乳胶枕,避免高糖高脂饮食加重炎症。若出现持续剧烈疼痛伴发热、肢体瘫痪等警示症状,需立即就医排除肿瘤或脊髓病变。长期伏案工作者可定期进行颈部麦肯基疗法训练,增强深层肌肉稳定性。