乳腺结节钙化什么意思

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

乳腺结节钙化可能由乳腺组织退行性变、良性钙盐沉积、乳腺炎性病变、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等因素引起,需结合影像学特征和病理检查明确性质。

1、生理性钙化:

乳腺组织随年龄增长可能出现良性钙盐沉积,常见于绝经后女性。这类钙化通常呈现散在、粗大、边缘光滑的特点,多与乳腺腺体退化或脂肪坏死有关。日常无需特殊处理,建议每年进行乳腺超声或钼靶检查随访。

2、炎症性钙化:

慢性乳腺炎愈合过程中可能形成钙化灶,常伴随局部皮肤增厚或乳头溢液。这类钙化多呈片状分布,可能与浆细胞性乳腺炎或导管扩张症有关。急性期需抗炎治疗,可选用头孢类抗生素,慢性期钙化灶若无症状可观察。

3、良性肿瘤钙化:

乳腺纤维腺瘤钙化表现为粗大颗粒状或爆米花样,导管内乳头状瘤钙化多沿导管走行分布。两者均属良性病变,可能与雌激素水平异常有关,通常表现为无痛性肿块。体积较小者可定期复查,较大时需真空辅助微创旋切术处理。

4、不典型钙化:

簇状分布的细小砂粒样钙化可能提示导管上皮不典型增生,这类钙化灶直径多小于0.5mm,每平方厘米超过5个点状钙化需警惕。可能与乳腺导管内癌前病变相关,建议行空芯针穿刺活检明确病理性质。

5、恶性钙化:

导管原位癌的钙化常呈线样分支状或细颗粒簇状分布,浸润性癌钙化多伴随肿块影。这类钙化与肿瘤细胞坏死及异常代谢有关,通常需要结合乳腺MRI评估范围,确诊后需行保乳手术或全乳切除术。

发现乳腺钙化应完善BI-RADS分级评估,3类以下建议6-12个月复查超声,4类以上需穿刺活检。日常注意减少高脂饮食摄入,避免含雌激素保健品,选择无钢圈透气文胸。每周进行3次有氧运动如快走或游泳,每次持续30分钟以上有助于改善乳腺血液循环。钙化灶性质不明时,应及时至乳腺专科门诊进一步评估。