胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
胃癌复发症状可能表现为上腹疼痛、体重骤降、消化道出血、进食梗阻及远处转移症状。
复发性胃癌常见持续性上腹部隐痛或钝痛,疼痛程度与肿瘤侵犯范围相关。肿瘤浸润腹膜或神经时可出现剧烈疼痛。早期可能被误认为胃炎,疼痛规律改变或夜间加重需警惕。
半年内体重下降超过10%需高度重视。肿瘤消耗、进食减少及代谢紊乱共同导致消瘦,可能伴随贫血、乏力。部分患者出现恶病质状态,提示疾病进入进展期。
肿瘤侵蚀血管可引起呕血或黑便,出血量较大时出现休克症状。慢性失血导致缺铁性贫血,表现为面色苍白、头晕。胃镜检查能明确出血部位及病变性质。
贲门或幽门部复发肿瘤导致吞咽困难、呕吐宿食。吻合口复发可引起进行性食量减少,需通过造影或内镜评估狭窄程度。晚期可能出现完全性梗阻需急诊处理。
肝转移表现为右上腹痛、黄疸;肺转移引起咳嗽咯血;骨转移导致病理性骨折。腹腔转移常见腹水、肠梗阻。PET-CT有助于发现全身转移病灶。
胃癌术后患者应每3个月复查肿瘤标志物及影像学检查,保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶,适量进行快走、太极拳等有氧运动。出现持续性症状需及时就诊,复发早期干预可延长生存期。术后五年内为复发高峰期,需严格遵循随访计划。