王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
老人腿肿可能是多种原因引起的症状,需结合具体表现判断严重程度。常见原因包括静脉回流障碍、心功能不全、肾功能异常、低蛋白血症、药物副作用等。
长时间站立或久坐导致下肢静脉血液回流受阻,表现为晨轻暮重的对称性水肿。抬高下肢、穿戴弹力袜可缓解,需排查静脉血栓形成。
右心衰竭时体循环淤血可引起下肢凹陷性水肿,多伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。可能与冠心病、高血压性心脏病有关,需完善心脏超声检查。
肾病综合征或慢性肾衰竭导致蛋白丢失或水钠潴留,表现为眼睑与下肢同时水肿。实验室检查可见尿蛋白阳性、血肌酐升高,需限制钠盐摄入。
营养不良或肝硬化导致血浆白蛋白降低,胶体渗透压下降引发全身性水肿。伴随消瘦、腹水等症状,需补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。
钙通道阻滞剂、激素等药物可能引起水钠潴留。表现为用药后出现的对称性水肿,调整用药方案后可缓解。
突发单侧腿肿伴疼痛需警惕深静脉血栓,应立即就医。日常建议控制钠盐摄入在每日5g以下,适量食用冬瓜、薏仁等利水食物,睡眠时垫高下肢。定期监测体重变化,若3日内体重增加超过2kg或出现呼吸困难、意识改变等表现,需急诊处理。慢性水肿患者建议每3个月复查肝肾功能、心电图等基础项目。