李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病恶化可能发展为糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症。
糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重不足导致的急性并发症,可能与感染、胰岛素治疗中断等因素有关,通常表现为多尿、口渴、呼吸深快等症状。治疗需静脉补液纠正脱水,使用胰岛素降低血糖,同时纠正电解质紊乱。
高渗性高血糖状态常见于2型糖尿病患者,可能与脱水、感染等因素有关,通常表现为严重脱水、意识模糊等症状。治疗需大量补液,使用胰岛素控制血糖,密切监测电解质水平。
糖尿病肾病是长期高血糖导致的肾脏损害,可能与高血压、血糖控制不佳等因素有关,通常表现为蛋白尿、水肿等症状。治疗需控制血压和血糖,使用ACEI或ARB类药物保护肾功能。
糖尿病视网膜病变是微血管受损引起的眼部并发症,可能与病程长、血糖波动大等因素有关,通常表现为视力模糊、飞蚊症等症状。治疗需激光光凝术或玻璃体切除术,严格控制血糖和血压。
糖尿病足是神经病变和血管病变共同作用的结果,可能与外伤、感染等因素有关,通常表现为足部溃疡、坏疽等症状。治疗需清创换药,使用抗生素控制感染,严重者需截肢手术。
糖尿病患者需定期监测血糖,保持健康饮食如控制碳水化合物摄入、增加膳食纤维,进行适度运动如散步、游泳,戒烟限酒,定期进行并发症筛查。出现异常症状应及时就医,避免延误治疗时机。