王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
阻塞性肺炎与肺癌属于不同疾病,但两者可能存在关联。阻塞性肺炎通常由支气管阻塞引发,肺癌是导致支气管阻塞的常见病因之一。
阻塞性肺炎指因支气管腔阻塞导致的肺部感染,常见病原体包括细菌、真菌等。肺癌是起源于支气管或肺实质的恶性肿瘤,病理类型分为小细胞癌和非小细胞癌。
肺癌肿块压迫或浸润支气管时可能引发阻塞性肺炎,表现为咳嗽加重、脓痰增多。中央型肺癌更易导致支气管狭窄,周围型肺癌较少直接引起阻塞。
胸部CT显示阻塞性肺炎可见肺段或肺叶实变伴远端支气管扩张。肺癌典型表现为分叶状肿块、毛刺征或胸膜凹陷征,增强扫描呈不均匀强化。
痰液细胞学检查可发现恶性肿瘤细胞。支气管镜检查能直接观察病变并取活检,病理检查是确诊肺癌的金标准。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1辅助鉴别。
阻塞性肺炎需抗生素治疗如头孢曲松、莫西沙星,必要时行支气管镜吸痰。肺癌根据分期选择手术切除肺叶切除术、袖状切除术、化疗顺铂、培美曲塞或靶向治疗。
反复发作的阻塞性肺炎患者建议完善肺癌筛查,低剂量CT适用于高危人群。戒烟可降低肺癌风险,肺炎恢复期需加强营养摄入与呼吸训练。出现咯血、消瘦等预警症状时需及时就诊胸外科。