糖尿病加号是什么意思

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病加号通常指尿糖检测呈阳性,可能由血糖控制不佳、妊娠期生理变化、肾糖阈降低、糖尿病肾病、内分泌疾病等因素引起。

1、血糖控制不佳:

糖尿病患者血糖水平超过肾糖阈通常为8.9-10mmol/L时,葡萄糖会随尿液排出形成尿糖阳性。需通过饮食调整如减少精制碳水摄入、规律运动每周150分钟有氧运动和药物干预二甲双胍、格列美脲、胰岛素控制血糖。

2、妊娠期变化:

孕妇肾血流量增加可能导致肾糖阈暂时性降低,出现妊娠期生理性糖尿。建议通过妊娠糖尿病筛查OGTT试验鉴别,控制水果摄入量每日200-300克,监测空腹及餐后血糖。

3、肾糖阈异常:

肾小管重吸收功能障碍如范可尼综合征或慢性肾病早期可能导致血糖正常但尿糖阳性。需检查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指标,必要时进行肾脏超声检查。

4、糖尿病肾病:

长期高血糖损伤肾小球滤过膜,早期表现为间歇性尿糖阳性,后期出现持续蛋白尿。可能与高血压、脂代谢紊乱有关,典型症状包括夜尿增多、下肢水肿。需使用ACEI类药物如贝那普利、SGLT-2抑制剂达格列净治疗。

5、内分泌疾病:

库欣综合征、甲状腺功能亢进等激素异常疾病可能引发继发性糖尿。常伴随向心性肥胖、手抖心悸等症状,需检测皮质醇节律、甲状腺功能等指标,针对原发病治疗。

发现尿糖阳性应复查空腹血糖和糖化血红蛋白,糖尿病患者需优化降糖方案,非糖尿病患者需排查肾脏及内分泌疾病。每日主食选择低GI食物如燕麦、藜麦,搭配30分钟抗阻运动,定期监测尿微量白蛋白。突发多饮多尿或视力模糊需立即就医。