邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗塞患者日常需注意血压监测、规律用药、饮食调整、适度运动和情绪管理。
高血压是脑梗塞复发的主要危险因素,建议每日早晚测量血压并记录。家庭自测血压应控制在130/80mmHg以下,动态血压监测可发现隐匿性高血压。血压波动过大时需及时就医调整降压方案,避免自行增减药物。
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷需长期服用,他汀类药物如阿托伐他汀可稳定斑块。合并房颤患者需遵医嘱使用华法林或新型口服抗凝药。药物漏服可能导致血栓风险增加,建议使用分药盒辅助记忆。
采用地中海饮食模式,增加深海鱼、橄榄油、坚果摄入。每日盐摄入不超过5克,避免腌制食品。高钾食物如香蕉、菠菜有助于血压控制,膳食纤维可延缓血糖升高。吞咽障碍患者需选择软食或糊状食物。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。康复期患者可从床边坐立训练开始,逐步过渡到器械训练。运动时心率不宜超过220-年龄×60%,出现头晕等不适立即停止。平衡训练可预防跌倒。
卒中后抑郁发生率约30%,表现为持续情绪低落、兴趣减退。认知行为疗法配合舍曲林等药物可改善症状。家属需关注患者心理变化,鼓励参与社交活动。正念冥想有助于缓解焦虑情绪。
脑梗塞患者需建立健康档案定期随访,每3-6个月复查颈动脉超声和血脂。戒烟限酒可降低二次卒中风险,睡眠呼吸暂停综合征患者建议使用呼吸机。出现言语含糊、肢体无力等预警症状需立即就医。康复训练应贯穿疾病全程,结合针灸、推拿等中医手段改善功能。保持环境安全,浴室安装防滑垫,避免单独外出。