张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
乳腺低回声结节是乳腺超声检查中常见的影像学表现,可能由乳腺增生、纤维腺瘤、囊肿、乳腺炎或恶性肿瘤等因素引起。
乳腺增生是激素水平波动导致的良性病变,超声表现为边界模糊的低回声区。患者可能伴随月经周期相关的乳房胀痛,可通过热敷、穿戴舒适内衣缓解症状,定期复查超声监测变化。
纤维腺瘤多见于青年女性,超声显示为圆形或椭圆形低回声结节,边界清晰。可能与雌激素水平过高有关,通常无疼痛感。体积较小者可观察随访,较大时需考虑真空辅助微创旋切术或开放切除术。
乳腺囊肿为充满液体的囊性结构,超声呈现无回声或低回声。可能与乳腺导管阻塞有关,触诊有弹性感。无症状囊肿无需处理,疼痛明显时可进行细针穿刺抽液,复发者可考虑硬化剂注射治疗。
哺乳期乳腺炎超声可见低回声区伴周围组织水肿,多由细菌感染或乳汁淤积引起。表现为局部红肿热痛,需抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾治疗,配合排空乳汁、冷敷等护理措施。
乳腺癌相关低回声结节常表现为形态不规则、边缘毛刺状,可能伴随钙化灶或血流信号丰富。高危因素包括BRCA基因突变、家族史等,需通过穿刺活检确诊。治疗方式包括保乳手术、全乳切除术,配合化疗药物多西他赛、环磷酰胺或靶向药物曲妥珠单抗。
发现乳腺低回声结节后应完善乳腺钼靶、磁共振等检查明确性质。日常保持低脂高纤维饮食,适量摄入豆制品调节雌激素,避免熬夜及精神压力。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳,每月乳房自检,40岁以上女性建议每年专业体检。若结节短期内增大、质地变硬或出现皮肤凹陷等表现,需立即就诊乳腺外科。