腹主动脉瘤的定义和发病原因

腹主动脉瘤是腹主动脉局部异常扩张形成的血管瘤样病变，可能由动脉粥样硬化、血管壁退行性变、遗传因素、感染或创伤、高血压等因素引起。

1、动脉硬化：

长期动脉粥样硬化是主要病因，脂质沉积导致血管壁弹性纤维断裂，中膜结构破坏。控制血脂、戒烟限酒可延缓进展，严重时需血管内支架植入术或人工血管置换术。

2、血管退化：

年龄增长导致胶原蛋白流失和弹力纤维降解，血管壁强度降低。补充维生素C、适度运动可增强血管韧性，瘤体直径超过5cm需考虑手术干预。

3、遗传因素：

马凡综合征等结缔组织疾病会显著增加风险，表现为血管中层囊性坏死。基因检测有助于早期筛查，预防性监测建议每年进行超声检查。

4、感染创伤：

细菌感染或外伤可能直接损伤血管壁结构，金黄色葡萄球菌感染常见。需针对性使用头孢曲松等抗生素治疗，合并假性动脉瘤需紧急手术修复。

5、血压影响：

长期高血压加速血管壁重塑，血流剪切力异常导致局部膨出。控制血压低于140/90mmHg是关键，可选用氨氯地平、缬沙坦等降压药物。

日常需低盐低脂饮食，推荐地中海饮食模式；避免举重等增加腹压的运动；定期监测血压和血糖；瘤体直径3-5cm者每6个月需CT复查；突发剧烈腹痛需立即就医排除破裂风险。主动脉直径年增长超过1cm或出现压迫症状时应评估手术指征，开放手术与腔内修复术是主要治疗方式。