李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
孕妇糖尿病早期症状可能表现为多饮多尿、异常饥饿感、反复感染、视物模糊、体重异常波动。
妊娠期高血糖导致渗透性利尿,孕妇可能出现排尿频率增加和口渴加剧。血糖水平升高使肾脏无法完全重吸收葡萄糖,尿糖排出带走大量水分,需监测24小时尿量和空腹血糖值。
胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍,细胞能量供应不足引发饥饿反应。孕妇可能在餐后1-2小时即出现强烈进食欲望,伴随手抖、心慌等低血糖样反应。
高血糖环境利于细菌繁殖,常见外阴瘙痒、尿路感染反复发作。白色念珠菌感染发生率增高3倍,需进行阴道分泌物检查和尿培养。
晶状体渗透压改变引起暂时性屈光不正,表现为视物重影或聚焦困难。这种症状具有可逆性,血糖控制稳定后2-4周可逐渐恢复。
可能出现两种极端表现:因多尿脱水导致体重下降,或食欲亢进引发体重增长过快。妊娠24周后每周体重增加超过500克需警惕。
建议孕妇定期进行75g口服葡萄糖耐量试验,控制每日碳水化合物摄入在150-200克,选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦。每天进行30分钟中等强度有氧运动如孕妇瑜伽、游泳,监测餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。出现酮症时需立即就医调整胰岛素用量,常用速效胰岛素包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素。