胃癌筛查包括哪些检查

胃癌筛查可通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检测、影像学检查、胃蛋白酶原检测等方式进行。

1、胃镜检查：

胃镜是胃癌筛查的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取活检。普通胃镜需空腹进行，检查前需禁食8小时；无痛胃镜需静脉麻醉，适合敏感人群。检查后2小时内避免进食，发现可疑病灶需进一步病理确诊。

2、幽门螺杆菌检测：

碳13/14呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，该菌是胃癌Ⅰ类致癌原。血清抗体检测适用于流行病学调查，粪便抗原检测适合儿童。阳性患者需进行根除治疗，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法。

3、肿瘤标志物检测：

血清CEA、CA19-9、CA72-4等标志物辅助诊断胃癌，但特异性较低。需结合影像学检查判断，数值异常升高提示需进一步排查。肿瘤标志物更适用于疗效监测和复发评估。

4、影像学检查：

上消化道钡餐造影可显示胃壁僵硬等间接征象，CT检查评估肿瘤浸润深度和转移情况。超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，MRI对软组织分辨率高。影像学异常需结合胃镜确诊。

5、胃蛋白酶原检测：

PGⅠ/PGⅡ比值降低提示胃黏膜萎缩，属胃癌癌前状态。该检测适合大规模初筛，高危人群需每1-2年复查。慢性萎缩性胃炎患者应定期监测胃蛋白酶原水平。

胃癌筛查需根据风险分级选择项目，40岁以上、有家族史、幽门螺杆菌感染者建议每年胃镜检查。日常需控制腌制食品摄入，补充维生素C和硒元素。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应立即就医。保持规律饮食和戒烟限酒可降低胃癌风险，筛查异常者需遵医嘱进行病理确诊或治疗干预。