妊娠糖尿病是怎么回事

妊娠糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、胎盘激素干扰、遗传因素、肥胖、高龄妊娠等原因引起，可通过饮食控制、运动干预、血糖监测、胰岛素治疗、产后随访等方式管理。

1、胰岛素抵抗：

妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会降低胰岛素敏感性，导致血糖代谢异常。通过减少精制碳水摄入、增加膳食纤维、分餐制等饮食调整可改善胰岛素敏感性，必要时需在医生指导下使用门冬胰岛素或地特胰岛素。

2、激素干扰：

胎盘催乳素和人胎盘生乳素会拮抗胰岛素作用，孕中晚期激素水平达峰值时易引发糖耐量异常。建议选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦，配合餐后30分钟快走等有氧运动，每日监测空腹及餐后2小时血糖。

3、遗传易感性：

有糖尿病家族史的孕妇患病风险增加3-5倍，可能与HLA基因多态性相关。这类人群需在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，若确诊需制定个体化控糖方案。

4、肥胖因素：

孕前BMI≥25kg/m²或妊娠期体重增长过快会加重代谢负担。营养师指导下的地中海饮食模式配合游泳、孕妇瑜伽等运动，可将孕期增重控制在10-12kg理想范围。

5、高龄妊娠：

35岁以上孕妇胰腺β细胞功能代偿能力下降，血糖调节机制衰退。除常规管理外，需重点关注妊娠高血压、羊水过多等并发症，产后6-12周应复查糖代谢状态。

妊娠糖尿病管理需贯穿整个围产期，推荐每日摄入瘦肉鱼类150g、绿叶蔬菜300g，避免果汁等液态糖分。安全运动包括凯格尔运动、固定自行车等，每周累计150分钟。产后需持续随访，50%患者可能在10年内发展为2型糖尿病，建议每年检测糖化血红蛋白。母乳喂养6个月以上可降低母婴远期代谢疾病风险。