如何控制高血压引起脑卒中

高血压引发脑卒中的控制需综合药物管理及生活方式调整，主要包括降压治疗、抗凝干预、饮食调整、运动管理和定期监测。

1、降压治疗：

控制血压是预防脑卒中的核心措施。高血压患者需长期规律服用降压药物，常用药物包括钙通道阻滞剂如氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利及利尿剂如氢氯噻嗪。血压目标值通常需控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者建议更严格标准。动态血压监测可评估治疗效果。

2、抗凝干预：

高血压合并心房颤动患者需评估血栓风险。CHA2DS2-VASc评分≥2分时，医生可能建议口服抗凝药如华法林或新型口服抗凝药达比加群酯、利伐沙班。抗凝治疗需定期监测凝血功能，预防出血并发症。

3、饮食调整：

采用DASH饮食模式可有效辅助降压。每日钠摄入量需限制在1500-2300mg，增加钾、钙、镁的摄入。建议多食用深色蔬菜、低脂乳制品、全谷物及鱼类，减少红肉、加工食品和高糖饮食。控制酒精摄入，男性每日≤2标准杯，女性≤1杯。

4、运动管理：

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。运动时心率维持在220-年龄×60%-75%范围内。阻抗训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动需循序渐进，避免憋气动作，血压≥180/110mmHg时应暂停剧烈运动。

5、定期监测：

高血压患者每1-3个月需门诊复查血压控制情况。每年评估颈动脉超声、心电图、肾功能等靶器官损害指标。居家每日定时测量并记录血压，注意晨峰血压和夜间血压波动。出现剧烈头痛、语言障碍或肢体无力等脑卒中预警症状需立即就医。

长期血压管理需建立健康行为模式，包括戒烟并避免二手烟暴露，保持BMI＜25kg/m²，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。心理压力可通过正念冥想、呼吸训练等方式缓解，每日保证7-8小时优质睡眠。冬季注意保暖，避免血压急剧波动。合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖和血脂，定期进行卒中风险评估。