邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
检查脑卒中的方法有神经学检查、影像学检查、实验室检查、血管评估和心脏评估。
神经学检查通过评估患者意识状态、语言能力、肌力和反射功能等判断是否存在脑损伤。常用量表包括美国国立卫生院脑卒中量表NIHSS,能够量化神经功能缺损程度。医生会观察患者是否出现面瘫、肢体无力或感觉异常等典型症状。
头部CT是脑卒中急诊首选检查,可快速鉴别出血性与缺血性脑卒中。MRI检查对早期缺血性病灶更敏感,弥散加权成像能在发病数分钟内显示梗死灶。灌注成像可评估脑组织血流灌注情况,为治疗决策提供依据。
血常规可排除感染或血液系统疾病,凝血功能检查帮助判断出血风险。血糖检测能鉴别低血糖引发的类似症状,电解质检查可发现代谢紊乱。心肌酶谱有助于排查心源性栓塞因素。
颈动脉超声检查无创评估颅外血管狭窄程度,经颅多普勒超声可探测颅内动脉血流情况。CT血管成像或磁共振血管成像能清晰显示脑血管解剖结构,发现动脉瘤或血管畸形。
心电图可检测房颤等心律失常,24小时动态心电图提高阵发性房颤检出率。心脏超声检查能发现心室壁运动异常、附壁血栓或心脏瓣膜病变。经食道超声对左心耳血栓诊断敏感性更高。
脑卒中检查需根据患者症状选择适宜的组合方式。发病后尽早完成头部影像学检查是确诊关键,后续血管和心脏评估有助于明确病因。急诊情况下需优先排除出血性卒中,缺血性卒中患者应尽早接受血管再通评估。除医疗检查外,日常监测血压、血糖和血脂水平对预防脑卒中复发至关重要。建议高风险人群定期进行颈动脉筛查,保持适度运动和地中海饮食模式。