聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过抗生素药膏、局部护理、引流排脓、口服药物、手术治疗等方式干预。红霉素软膏作为外用抗生素对早期甲沟炎有一定效果。
红霉素软膏适用于细菌感染的轻症甲沟炎,主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。金黄色葡萄球菌是常见致病菌,涂抹时应覆盖红肿区域。莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏同为常用外用抗生素,需每日涂抹2-3次。
急性期需用温水浸泡患指10-15分钟,每日2-3次以缓解肿胀。修剪嵌甲时保留1-2毫米白色甲缘,避免过度修圆甲角。佩戴防护指套减少摩擦,保持患处干燥清洁。
出现脓液积聚需由医生行切开引流,使用探针分离甲皱襞与甲板。严重者需部分拔甲清除感染源,术后配合聚维酮碘溶液湿敷。禁止自行刺破脓肿以免感染扩散。
蔓延至甲床的感染需口服抗生素如头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾。真菌混合感染时联合使用特比萘芬或伊曲康唑。服用期间监测肝功能,疗程通常7-14天。
反复发作的慢性甲沟炎可行甲皱襞切除或甲母质部分破坏术。甲板畸形者需永久性拔甲并切除甲母质,术前需进行X线检查排除骨髓炎。
日常应选择透气鞋袜避免挤压,修剪指甲保持平直边缘。高血糖患者需严格控制血糖,频繁接触水者作业时佩戴防水手套。急性期避免摄入辛辣食物,可补充维生素C促进创面愈合。当出现搏动性疼痛、发热或淋巴管炎红线时应立即就医。