聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过局部消毒、抗生素治疗、引流排脓、嵌甲矫正术、拔甲术等方式根治。甲沟炎通常由修剪不当、外伤感染、鞋子挤压、真菌感染、免疫力低下等原因引起。
早期甲沟炎可每日用碘伏或聚维酮碘溶液消毒患处3次,配合外敷鱼石脂软膏促进炎症消退。保持患趾干燥清洁,避免碰水或化学刺激物。选择透气宽松的鞋子减轻局部压迫。
合并细菌感染时需口服头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾或克林霉素。严重者可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。抗生素使用需持续至红肿热痛完全消退,通常需要7-10天疗程。
形成脓肿后需由医生在无菌条件下切开引流,清除坏死组织和脓液。术后每日更换敷料,配合红光照射等物理治疗加速创面愈合。此阶段需严格避免自行挑破脓肿。
反复发作的嵌甲型甲沟炎可采用甲沟成形术,通过切除部分甲床和甲襞重建甲沟结构。术后使用记忆合金支架或胶带牵引矫正指甲生长方向,防止再次嵌入软组织。
广泛化脓或甲床严重破坏时需拔除全部趾甲,彻底清除感染灶。术后2-3个月新甲可再生,期间需定期换药并使用硝酸银溶液抑制肉芽过度增生。
根治甲沟炎需综合管理致病因素,日常应使用专用指甲剪横向平剪趾甲,保留1-2毫米白色甲缘。选择鞋头高度超过脚趾厚度的鞋子,运动时穿戴硅胶趾套保护。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者可补充维生素C和锌制剂。急性期避免剧烈运动,恢复期可进行足部肌肉拉伸训练改善局部循环。