邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑膜炎可能由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、自身免疫性疾病等原因引起,可通过抗感染治疗、免疫调节、对症支持、手术引流、康复管理等方式治疗。
肠道病毒、腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒等是常见病原体。病毒性脑膜炎通常表现为发热、头痛、颈部僵硬,多数具有自限性。治疗以卧床休息、补液为主,严重时可使用阿昔洛韦等抗病毒药物。
肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌是主要致病菌。细菌性脑膜炎起病急骤,伴随高热、喷射性呕吐、意识障碍。需紧急静脉注射头孢曲松、万古霉素等抗生素,可能与颅脑外伤、中耳炎等基础疾病相关。
隐球菌、念珠菌常见于免疫功能低下者。临床表现呈亚急性进展,出现颅压增高症状。需长期使用两性霉素B、氟康唑等抗真菌药,常继发于艾滋病、长期激素治疗等情况。
广州管圆线虫、弓形虫可通过生食或宠物传播。患者多表现为嗜酸性粒细胞增高性脑膜炎,需采用阿苯达唑联合糖皮质激素治疗,与食用福寿螺、未煮熟的肉类等暴露史有关。
系统性红斑狼疮、白塞病等可引发无菌性脑膜炎。特征为反复发作的脑膜刺激征,需通过泼尼松等免疫抑制剂控制原发病,常伴随皮疹、口腔溃疡等全身症状。
预防脑膜炎需注意保持充足睡眠、均衡摄入富含维生素A/C的食物如胡萝卜和柑橘、定期接种流脑疫苗。出现持续头痛伴发热时应立即就医,恢复期可进行认知功能训练和适度有氧运动。免疫功能异常者需避免接触生冷食物及动物排泄物,遵医嘱定期复查脑脊液指标。