李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
儿童糖尿病可能由遗传因素、自身免疫异常、肥胖、病毒感染、环境因素等原因引起,可通过胰岛素治疗、饮食控制、运动干预、血糖监测、心理疏导等方式管理。
家族史是儿童糖尿病的重要风险因素。父母一方患1型糖尿病时子女患病率达5%,双方患病风险升至30%。这类患儿需定期检测胰岛细胞抗体,建议通过基因筛查评估风险。
1型糖尿病患儿多存在胰岛β细胞破坏,可能与谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体有关。这类患儿起病急骤,典型表现为多饮多尿伴体重下降,需终身胰岛素替代治疗。
高热量饮食和缺乏运动导致的肥胖是儿童2型糖尿病主因。内脏脂肪堆积引发胰岛素抵抗,常见于青春期超重儿童。控制体重可使60%患儿血糖恢复正常,推荐每日60分钟中高强度运动。
柯萨奇病毒、风疹病毒等感染可能触发胰岛细胞损伤。患儿常在感染后3-6周突发糖尿病,需检测C肽水平鉴别类型。预防接种和避免接触感染者是重要防护措施。
维生素D缺乏、过早接触牛奶蛋白等环境因素可能参与发病。建议婴幼儿期保证每日400IU维生素D摄入,母乳喂养至少6个月。环境干预可使高风险儿童发病率降低50%。
儿童糖尿病管理需制定个性化方案。饮食建议选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮,避免含糖饮料。运动推荐游泳、自行车等有氧运动,每周至少150分钟。建立规律的血糖监测体系,使用动态血糖仪可更好掌握波动规律。心理支持需关注患儿抑郁焦虑情绪,家庭参与对长期控糖至关重要。出现严重高血糖或酮症酸中毒需立即就医。