二型糖尿病怎么治疗

二型糖尿病可通过饮食调节、运动干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式治疗。二型糖尿病通常由胰岛素抵抗、β细胞功能减退、遗传因素、肥胖、不良生活方式等原因引起。

1、饮食调节：

控制每日总热量摄入，采用低升糖指数饮食，减少精制碳水化合物和饱和脂肪摄入。增加膳食纤维比例，选择全谷物、绿叶蔬菜及低糖水果。建议分餐制，每日5-6次少量进食，避免餐后血糖剧烈波动。

2、运动干预：

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。结合抗阻训练每周2-3次，增强肌肉对葡萄糖的摄取能力。运动需避开胰岛素作用高峰时段，随身携带糖块预防低血糖。

3、口服降糖药：

二甲双胍作为一线药物可改善胰岛素敏感性，磺脲类药物如格列美脲刺激胰岛素分泌，SGLT-2抑制剂如恩格列净促进尿糖排泄。药物联合方案需根据胰岛功能调整，定期监测肝肾功能。

4、胰岛素治疗：

基础胰岛素如甘精胰岛素控制空腹血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素应对餐后高血糖。胰岛素强化治疗采用基础-餐时方案，注射部位需轮换避免脂肪增生。动态血糖监测可优化剂量调整。

5、代谢手术：

对于BMI≥32.5kg/m²患者，袖状胃切除术或胃旁路术能显著改善代谢。术后需终身补充维生素B12、铁剂等营养素，建立多学科随访团队监测营养状况和糖尿病缓解情况。

建立规律作息与血糖监测习惯，每日监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测糖化血红蛋白。戒烟限酒，控制血压低于130/80mmHg，每年进行眼底、足部及尿微量白蛋白筛查。出现持续高血糖或反复低血糖需及时就医调整方案，合并心脑血管疾病时优先选择具有心血管保护作用的降糖药物。