胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
一起吃饭不会直接传染胃癌,胃癌的发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素、慢性胃炎、长期吸烟饮酒等因素有关。
幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一,可通过共用餐具或亲密接触传播。感染后可能引发慢性胃炎、胃溃疡,长期未治疗可能增加胃癌风险。根除幽门螺杆菌需采用三联疗法如奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,需在医生指导下完成疗程。
长期摄入高盐、腌制、熏烤食物会损伤胃黏膜,亚硝酸盐等致癌物可能诱发细胞癌变。建议增加新鲜蔬果摄入,如西兰花、西红柿等富含抗氧化物质的食物,减少加工食品食用频率。
约10%胃癌患者存在家族聚集现象,CDH1基因突变携带者终身患病风险达80%。建议一级亲属患病者定期进行胃镜检查,必要时可考虑基因检测。
长期胃黏膜炎症会导致肠上皮化生、异型增生等癌前病变。表现为反复上腹痛、饱胀感,需通过胃镜活检明确病理分期。治疗包括抑酸剂如雷贝拉唑、黏膜保护剂如瑞巴派特。
烟草中的亚硝胺和酒精代谢产物乙醛可直接损伤DNA,吸烟者胃癌风险增加2-3倍。建议逐步戒烟,酒精摄入量男性每日不超过25克,女性不超过15克。
预防胃癌需建立健康生活方式,每日保证500克蔬菜水果摄入,每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳。40岁以上人群建议每2-3年进行胃镜检查,出现持续上腹不适、消瘦、黑便等症状应及时就诊。幽门螺杆菌感染者家庭成员应进行呼气试验筛查,阳性者需同步治疗。