李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
孕期糖尿病的早期症状包括多饮多尿、异常饥饿感、反复感染、视物模糊、体重异常波动。
血糖升高导致渗透性利尿,孕妇可能出现尿频尿量增多,尤其夜间排尿次数增加。口渴感明显,每日饮水量超过2000ml仍觉口干。这种情况需监测空腹及餐后血糖,避免高糖饮食。
胰岛素抵抗使葡萄糖无法有效利用,细胞能量不足引发强烈饥饿感。孕妇可能在餐后1-2小时即出现心慌、手抖等低血糖反应,继而暴食高碳水食物。建议采用少食多餐模式,增加蛋白质摄入。
高血糖环境易滋生细菌真菌,常见外阴瘙痒、尿路感染反复发作。白色念珠菌感染可能导致豆腐渣样分泌物,需保持外阴清洁干燥。感染难愈时应检测糖化血红蛋白水平。
血糖波动引起晶状体渗透压改变,可能出现暂时性屈光不正。表现为视物模糊、重影,通常血糖控制稳定后2-4周可自行恢复。出现持续视力下降需排查视网膜病变。
尽管食欲增加,部分孕妇可能出现体重不增或下降。典型表现为孕中期体重增长不足0.5kg/周,或短期内体重下降2kg以上。需结合宫高腹围测量评估胎儿发育情况。
建议孕妇自测空腹及餐后2小时血糖,控制每日主食量在200-250g,分5-6餐摄入。优先选择低GI食物如燕麦、藜麦,搭配适量有氧运动。出现典型症状时应进行75g口服葡萄糖耐量试验,确诊后通过医学营养治疗、血糖监测、合理运动进行管理,必要时使用胰岛素控制血糖。定期产检监测胎儿生长发育,预防巨大儿等并发症。