脑卒中高危人群需要做哪些方面的筛查

脑卒中高危人群需进行多维度筛查，包括血压监测、血脂检测、血糖评估、颈动脉超声检查、心电图检查。

1、血压监测：

高血压是脑卒中最主要的可控危险因素，建议每周测量2-3次动态血压。家庭自测血压应控制在＜135/85mmHg，诊室血压＜140/90mmHg。长期未控制的高血压会加速动脉粥样硬化，导致血管内皮损伤。

2、血脂检测：

低密度脂蛋白胆固醇LDL-C需每3-6个月检测，理想值应＜2.6mmol/L。合并糖尿病者需＜1.8mmol/L。血脂异常会导致颈动脉斑块形成，斑块脱落可能引发脑栓塞。建议同时检测载脂蛋白B和脂蛋白a等新兴指标。

3、血糖评估：

糖化血红蛋白HbA1c应每季度检测，控制在＜7%。空腹血糖需＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。糖尿病会引发微血管病变和大血管硬化，使卒中风险增加2-4倍。建议行口服葡萄糖耐量试验排除糖耐量异常。

4、颈动脉超声：

每年需进行颈动脉彩超检查，评估内膜中层厚度IMT和斑块性质。IMT＞1.0mm提示动脉硬化，软斑块更易发生破裂。狭窄率＞50%需考虑颈动脉内膜切除术或支架植入术。

5、心电图检查：

房颤患者卒中风险增加5倍，建议每半年做24小时动态心电图。发现房颤需使用华法林、达比加群或利伐沙班等抗凝药物。其他心律失常如病窦综合征也可能导致心源性栓塞。

除常规筛查外，建议戒烟限酒，每日钠盐摄入＜5g，每周进行150分钟中等强度有氧运动。饮食推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果和橄榄油。可进行经颅多普勒超声TCD评估脑血流储备功能，高危人群建议每3年复查头颅MRI弥散加权成像。出现言语含糊、肢体无力等预警症状需立即就医。