邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑卒中是一种急性脑血管疾病,主要分为缺血性和出血性两种类型,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
脑卒中又称中风,是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的疾病。缺血性脑卒中占87%,由血栓或栓塞引起;出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血,多与高血压或血管畸形相关。
典型表现为突发面部歪斜、肢体无力、言语障碍,症状多在数分钟内达到高峰。前循环卒中常出现偏瘫和失语,后循环卒中多伴随眩晕和共济失调。
不可控因素包括年龄增长和遗传倾向;可控危险因素涵盖高血压、糖尿病、房颤、吸烟、高脂血症等。高血压患者发病风险是正常人群的4-6倍。
缺血性卒中时脑血流中断引发能量代谢障碍,5分钟内即可出现不可逆损伤。出血性卒中则因血肿压迫和毒性物质释放导致二次损伤,死亡率可达30-50%。
发病后3-6个月是黄金康复期,但约75%患者遗留功能障碍。复发率第一年达10%,五年内累积复发风险超过25%,需长期二级预防。
日常需控制血压血糖,低盐低脂饮食,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳。戒烟限酒,定期监测颈动脉斑块和心脏功能,出现言语不清或肢体麻木立即就医。康复训练应早期介入,结合物理治疗和作业治疗改善功能。