脑卒中患者睡眠不好怎么办

脑卒中患者睡眠不好可通过调整睡眠环境、心理干预、药物治疗、中医调理、康复训练等方式治疗，通常由脑功能损伤、疼痛不适、心理压力、药物副作用、昼夜节律紊乱等原因引起。

1、环境调整：

保持卧室安静黑暗，室温控制在20-24℃，使用硬板床配合防压疮气垫。避免睡前使用电子设备，可采用白噪音机遮盖环境杂音。患者偏瘫侧需放置支撑枕保持体位舒适，每2小时协助翻身一次。

2、心理疏导：

卒中后抑郁焦虑是重要诱因，认知行为疗法可改善睡眠信念。护理人员需定期评估患者汉密尔顿抑郁量表评分，通过正念训练缓解心理压力。家属应避免在患者面前表现焦虑情绪。

3、药物干预：

短期可使用苯二氮䓬类劳拉西泮、非苯二氮䓬类右佐匹克隆或褪黑素受体激动剂雷美替胺。合并抑郁时可联用米氮平，但需注意抗胆碱能副作用。所有药物需神经内科医师评估后使用。

4、中医调理：

针灸选取百会、神门、三阴交等穴位，配合耳穴压豆疗法。中药可用酸枣仁汤加减，肝阳上亢型加钩藤，痰热扰神型加竹茹。每日早晚各进行一次穴位按摩太阳穴、涌泉穴。

5、运动康复：

日间进行康复训练可提升睡眠质量，包括床旁脚踏车训练、上肢镜像疗法等。下午时段安排站立架训练，夜间睡眠前2小时进行放松训练腹式呼吸、渐进性肌肉放松。

建议每日摄入含色氨酸的小米粥或香蕉，晚餐后饮用酸枣仁茯苓茶。根据功能障碍程度选择轮椅推动或助行器辅助行走，保持30分钟/日的温和日照。护理人员需记录睡眠日记监测昼夜节律，合并严重睡眠呼吸暂停时需转诊至睡眠中心进行多导睡眠监测。