脑卒中突然发作怎么办

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脑卒中突然发作可通过保持呼吸道通畅、立即拨打急救电话、避免随意搬动患者、记录发病时间、配合医疗检查等方式处理,通常由高血压、动脉粥样硬化、心房颤动、糖尿病、吸烟等因素引起。

1、保持气道通畅:

患者突发意识障碍时需解开衣领,将头偏向一侧清除口腔分泌物。舌后坠者使用压舌板防止窒息,避免喂食喂水。脑卒中患者常伴随呕吐,误吸可能导致吸入性肺炎。

2、紧急呼救转运:

立即拨打120并说明疑似脑卒中,记录发病具体时间。急救人员到达前监测血压、脉搏和呼吸频率。缺血性脑卒中黄金救治时间为4.5小时内,出血性脑卒中需更早手术干预。

3、减少体位变动:

疑似脑出血患者应绝对静卧,头部抬高15-30度。避免剧烈摇晃或背驮式搬运,转运时使用硬质担架。突发抽搐时需保护肢体防撞伤,但不可强行按压。

4、病因初步判断:

缺血性脑卒中可能与房颤形成的血栓脱落有关,表现为单侧肢体无力。出血性脑卒中常伴随剧烈头痛和喷射性呕吐,CT检查可明确分型。两种类型治疗方式截然不同。

5、配合医疗处置:

到达医院后需快速完成颅脑CT、血液检查和心电图。符合指征者可能接受阿替普酶静脉溶栓或机械取栓治疗。出血量大时需行去骨瓣减压术或血肿清除术。

脑卒中康复期需控制血压在140/90mmHg以下,推荐DASH饮食模式并限制钠盐摄入。每周进行3-5次有氧训练如步行、游泳,配合言语治疗和精细动作训练。定期复查颈动脉超声和血脂指标,长期服用阿司匹林、阿托伐他汀等二级预防药物。出现新的肢体麻木或言语障碍需立即复诊。