邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑卒中高危人群包括高血压患者、糖尿病患者、吸烟者、肥胖人群及有家族史者。
长期未控制的高血压是脑卒中最主要的独立危险因素。血压持续超过140/90mmHg会加速动脉粥样硬化,导致脑血管壁弹性下降。这类人群需每日监测血压,优先选择低钠饮食,必要时遵医嘱服用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等降压药物。
血糖控制不佳可能引发微血管病变和大血管损伤,使脑卒中风险增加2-4倍。典型症状包括多饮多尿,部分患者会伴随手脚麻木。建议通过血糖仪定期检测,采用二甲双胍、格列美脲等药物干预,同时配合高纤维饮食。
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞,一氧化碳则降低血液携氧能力。每天吸烟超过20支的人群,其脑卒中发生率是非吸烟者的3倍。戒烟后2-5年风险可下降至接近普通人水平,必要时可使用尼古丁贴片辅助。
体重指数超过28者常合并血脂异常,内脏脂肪堆积会促进炎症反应。这类人群易出现晨起头晕、活动后气促等症状。建议采用地中海饮食模式,每周进行150分钟快走或游泳等有氧运动,重点控制腰围男性不超过90cm、女性不超过85cm。
直系亲属有脑卒中病史的人群患病风险升高30%-50%,可能与遗传性凝血功能异常或代谢缺陷有关。建议40岁后每年进行颈动脉超声筛查,避免高脂高糖饮食,保持规律作息。
预防脑卒中需综合管理危险因素,每日食盐摄入控制在5g以下,优先选择橄榄油等不饱和脂肪酸。每周进行3次30分钟的中等强度运动如骑行或太极拳,避免久坐超过1小时。出现突发性头痛、肢体无力等预警症状时需立即就医,黄金救治时间为发病后4.5小时内。