脑卒中后的康复调理

脑卒中后康复调理需结合运动训练、语言康复、心理干预、营养支持和药物管理等多维度措施。

1、运动训练：

早期介入被动关节活动预防肌肉萎缩，逐步过渡到坐位平衡、站立训练及步态矫正。上肢功能恢复可借助握力球、弹力带等工具，下肢训练包括踝泵运动、脚踏车等。康复周期需持续3-6个月，严重者需配合减重步行训练系统。

2、语言康复：

针对失语症采用Schuell刺激疗法，通过图片命名、复述训练重建语言网络。构音障碍患者需进行唇舌操、呼吸控制练习，配合电子发音辅助设备。约60%患者在6个月内可恢复基础交流能力。

3、心理干预：

卒中后抑郁发生率高达40%，需采用认知行为疗法结合团体心理辅导。建立患者日记记录情绪变化，必要时联合舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药。家属需参与心理疏导，避免过度保护导致社会功能退化。

4、营养支持：

吞咽障碍患者需调整食物质地为糊状或泥状，每日保证1500-2000kcal热量摄入。重点补充ω-3脂肪酸深海鱼、B族维生素全谷物及抗氧化物质蓝莓。必要时采用鼻饲或胃造瘘保证营养供给。

5、药物管理：

二级预防需持续服用阿司匹林抗血小板，伴有房颤者需华法林抗凝。血压控制目标为＜140/90mmHg，优选氨氯地平、缬沙坦等药物。定期监测肝肾功能，避免他汀类药物引起的横纹肌溶解。

康复期间建议每日进行30分钟有氧运动如太极或水中步行，饮食采用地中海模式增加橄榄油、坚果摄入。卧室需安装防滑垫和扶手，护理者每2小时协助翻身预防压疮。定期复查头颅CT评估康复进度，出现肢体麻木加重需立即就医。