李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病患者应严格戒烟,吸烟会加重胰岛素抵抗、加速血管病变、增加感染风险、诱发并发症、降低治疗效果。1、加重胰岛素抵抗:烟草中的尼古丁会降低细胞对胰岛素的敏感性,导致血糖控制难度增加。长期吸烟的糖尿病患者需要更高剂量的降糖药物才能达到同等控糖效果,戒烟后胰岛素敏感性可逐步恢复。2、加速血管病变:吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化进程。糖尿病患者本身存在微循环障碍,吸烟会进一步加重视网膜病变、肾病和下肢血管病变风险,戒烟可延缓血管并发症发生。3、增加感染风险:吸烟削弱呼吸道纤毛清除功能,糖尿病患者免疫力较低,更易出现肺部感染和伤口难以愈合。临床数据显示,吸烟的糖尿病患者足部溃疡发生率比非吸烟者高3倍。4、诱发急性并发症:吸烟会刺激应激激素分泌,可能引发血糖剧烈波动。吸烟的糖尿病患者发生酮症酸中毒和高渗性昏迷的风险显著增加,尤其在合并感染时更为危险。5、降低治疗效果:吸烟会影响多种降糖药物代谢,如二甲双胍、磺脲类药物的疗效。同时吸烟会抵消饮食控制和运动干预的效果,使综合治疗难以达到预期目标。糖尿病患者需建立系统的戒烟计划,可通过尼古丁替代疗法如贴片、咀嚼胶、安非他酮等药物辅助戒烟。日常可增加有氧运动如快走、游泳帮助缓解烟瘾,饮食中多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜以修复氧化损伤。定期监测糖化血红蛋白和血管功能指标,戒烟后每3个月复查并发症筛查项目。出现戒断反应时可寻求戒烟门诊专业指导,避免复吸。