子宫内膜增生影响怀孕吗

子宫内膜增生可能影响怀孕，具体与增生类型、严重程度及是否伴随排卵障碍有关。单纯性增生通常对生育影响较小，复杂性增生或非典型增生需积极干预。

1、增生类型：

单纯性子宫内膜增生多由雌激素持续刺激引起，表现为腺体规则性增厚，通过孕激素治疗如黄体酮、地屈孕酮可逆转。此类患者停药后月经恢复规律，自然受孕概率较高。

2、排卵障碍：

无排卵性月经是常见诱因，卵巢持续分泌雌激素缺乏孕激素拮抗。监测基础体温和超声确认排卵情况，克罗米芬促排卵可同步改善增生与生育力。

3、病理分级：

复杂性增生伴细胞异型时癌变风险达23%，需先行宫腔镜诊刮明确病理。醋酸甲羟孕酮大剂量疗法或左炔诺孕酮宫内系统可控制病变，完全缓解后需6个月随访确认再备孕。

4、宫腔环境：

增厚内膜可能改变胚胎着床窗口期，导致生化妊娠或早期流产。三维超声评估内膜容受性，必要时行宫腔粘连分离术改善宫腔容积。

5、合并症管理：

多囊卵巢综合征患者常合并胰岛素抵抗，二甲双胍调节代谢后能降低复发率。肥胖者需将BMI控制在24以下，减少脂肪组织产生的额外雌激素。

建议备孕前完成宫腔评估与病理确诊，规律摄入维生素E和Omega-3改善内膜血流。每日30分钟有氧运动配合地中海饮食可调节激素水平，治疗期间每3个月复查超声监测内膜变化，持续无好转需考虑辅助生殖技术介入。