王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腰椎间盘脱出是一种脊柱退行性疾病,可能由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传因素等原因引起,可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。
长期重复性弯腰或负重劳动会导致椎间盘纤维环逐渐损伤。建议避免搬运重物,使用护腰器具减轻腰部压力,工作时保持脊柱中立位。
久坐驼背或睡姿不当使椎间盘承受异常压力。办公时使用符合人体工学的座椅,每30分钟站立活动,睡眠选择硬度适中的床垫。
年龄增长导致髓核水分流失、弹性下降,可能与胶原蛋白代谢异常有关。表现为晨起腰部僵硬,可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动延缓退化。
急性扭伤或坠落伤可直接导致纤维环破裂,常伴随下肢放射痛和感觉异常。急性期需绝对卧床,疼痛缓解后进行核心肌群训练。
COL9A2基因变异可能增加患病风险,这类患者发病年龄较早。建议有家族史者定期进行脊柱MRI检查,早期发现椎间盘信号改变。
患者应保证每日钙质和维生素D摄入,推荐牛奶、深绿色蔬菜等食物;避免高冲击运动如篮球、跳远;急性期可采用冰敷缓解疼痛,恢复期建议在康复师指导下进行麦肯基疗法训练。当出现马尾综合征大小便失禁、会阴麻木或保守治疗3个月无效时需立即就医。