聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等外用药膏治疗,通常由细菌感染、嵌甲、外伤、真菌感染、免疫力低下等原因引起。
细菌性甲沟炎首选外用抗生素,莫匹罗星软膏能有效抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌,夫西地酸乳膏对革兰阳性菌抗菌活性强,复方多粘菌素B软膏兼具抗感染和促进愈合作用。使用前需清洁患处,每日涂抹2-3次。
真菌性甲沟炎需选用联苯苄唑乳膏或酮康唑乳膏,这类药物能破坏真菌细胞膜。伴随甲板增厚或变色时,需配合口服抗真菌药物,疗程通常持续4-6周。
急性期红肿疼痛明显者可短期使用含激素的复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏,但连续使用不超过1周。合并化脓时需避免封闭包扎,防止感染扩散。
反复发作的嵌甲型甲沟炎需纠正指甲修剪方式,将指甲剪成平直形状。发作期可用消毒棉球垫高甲缘,配合外用药膏缓解炎症,严重者需由医生进行甲板部分切除术。
糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者易反复感染,除规范用药外需控制基础疾病。局部可涂抹免疫增强剂如匹多莫德凝胶,同时补充维生素A、锌等营养素促进修复。
治疗期间应保持患处干燥透气,避免穿挤脚鞋子。每日用温水浸泡患指10分钟有助于缓解炎症,水中可加入少量食盐或稀释聚维酮碘溶液。饮食注意限制辛辣刺激食物,多摄入富含优质蛋白的鱼肉蛋奶。若72小时内无改善或出现发热、淋巴结肿大等症状需及时就医,防止发展为骨髓炎。慢性甲沟炎患者建议每3个月进行甲真菌检查,必要时采取激光或光动力治疗。