聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过外用抗生素药膏、口服抗生素、局部消毒处理、引流排脓、拔甲手术等方式治疗。甲沟炎通常由细菌感染、嵌甲、外伤、足部卫生不良、糖尿病等因素引起。
莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏是治疗轻度甲沟炎的常用外用药。这些药物能直接作用于感染部位,抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌。用药前需用碘伏清洁患处,每日涂抹2-3次,配合温水浸泡效果更佳。孕妇使用前应咨询
头孢氨苄、阿莫西林克拉维酸钾、克林霉素适用于化脓性甲沟炎。当出现红肿热痛加重或发热时,提示感染扩散需系统用药。疗程一般5-7天,用药期间忌酒。糖尿病患者需监测血糖,抗生素可能影响降糖药效果。
每日用40℃温水加白醋1:1比例浸泡患指15分钟,可软化角质促进引流。浸泡后使用无菌针头轻轻分离嵌甲与甲襞,垫入消毒棉片减轻压迫。处理前后需用75%酒精消毒工具,避免交叉感染。
甲下脓肿形成时需由医生在局麻下切开引流。使用11号手术刀片在甲板近端作纵行切口,排出脓液后放置橡皮引流条。术后24小时更换敷料,配合头孢类抗生素预防败血症。糖尿病患者需延长换药周期。
反复发作的慢性甲沟炎需行部分或全甲拔除术。楔形切除甲板及甲床可根治嵌甲型甲沟炎,二氧化碳激光汽化术能精准破坏病变甲母质。术后2周内避免沾水,新生指甲需3-6个月完全长出。
保持足部干燥透气是预防复发的关键,建议穿前掌宽松的鞋子,修剪指甲时保留1-2毫米白边呈平直形。糖尿病患者需每日检查足部,发现早期红肿及时处理。急性期可抬高患肢减轻肿胀,恢复期进行手指伸展运动防止关节僵硬。合并灰指甲需同步抗真菌治疗,避免交叉感染。