李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病可能引发多种并发症,包括急性代谢紊乱、微血管病变、大血管病变、神经系统损害和感染风险增加。
糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征属于急性代谢紊乱。血糖急剧升高可能导致意识障碍甚至昏迷,需立即静脉补液和胰岛素治疗。此类并发症常由感染、治疗中断或应激事件诱发。
长期高血糖损伤微小血管,引发糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变。视网膜病变可致视力下降甚至失明,肾病可能进展为尿毒症。严格控制血糖和血压可延缓病变进展。
动脉粥样硬化风险显著增加,表现为冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。糖尿病患者发生心梗的概率是非糖尿病人群的2-4倍。可能与血脂异常、高血压和慢性炎症有关。
周围神经病变导致四肢麻木刺痛,自主神经紊乱引发胃轻瘫、排尿障碍。血糖控制不佳时神经传导速度下降,甲钴胺和α-硫辛酸等神经营养药物可能改善症状。
高血糖环境利于细菌繁殖,常见足部感染、泌尿系感染和呼吸道感染。足部溃疡合并感染可能需截肢,日常需注意足部护理和伤口管理。
糖尿病患者需定期监测糖化血红蛋白和并发症筛查,保持均衡饮食和适度运动。低GI食物如燕麦、藜麦有助于血糖控制,每周150分钟有氧运动可改善胰岛素敏感性。足部每日检查、皮肤清洁护理和口腔卫生维护能有效预防感染。出现视力模糊、持续水肿或伤口不愈等情况应及时就医。