乳腺癌手术有哪些并发症

乳腺癌手术并发症包括术后出血、上肢淋巴水肿、伤口感染、患侧上肢功能障碍及肩关节活动受限。

1、术后出血：

手术创面渗血或血管结扎脱落可能引发出血，表现为引流液突然增多、局部肿胀。轻度渗血可通过加压包扎控制，活动性出血需返回手术室止血。密切监测血红蛋白变化，避免早期剧烈活动降低风险。

2、淋巴水肿：

腋窝淋巴结清扫可能损伤淋巴回流系统，导致患侧手臂肿胀、紧绷感。这与淋巴结切除范围和术后放疗有关，表现为进行性加重的非凹陷性水肿。穿戴压力袖套、专业淋巴引流按摩可缓解症状，需终身防护。

3、伤口感染：

手术切口可能因细菌定植出现红肿热痛，糖尿病或免疫力低下患者风险更高。金黄色葡萄球菌是常见病原体，严重时需切口引流并应用抗生素如头孢呋辛、克林霉素。保持敷料干燥、规范换药能预防感染。

4、上肢功能障碍：

胸肌及神经损伤可导致握力下降、精细动作障碍，常见于改良根治术。术中保留胸长神经与胸背神经能减少发生，术后24小时即需开始手指爬墙训练、滑轮系统锻炼恢复功能。

5、肩关节僵硬：

术后疼痛畏惧活动易引发关节粘连，表现为外展角度不足90度。冷热敷交替缓解疼痛后，应逐步进行钟摆运动、爬梯训练。顽固性僵硬需关节囊松解术干预。

术后需长期坚持低盐高蛋白饮食控制水肿风险，每日摄入蛋白质不少于1.2g/kg体重。定制渐进式康复计划，术后6周内避免提重物超过2kg。术后前两年每3个月评估上肢周径，定期进行乳腺自查与影像学随访。出现持续发热、伤口渗液或手臂周长增加2cm需及时返院复查。