李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,可能与遗传因素、病毒感染等因素有关,通常表现为多饮、多尿、体重下降等症状。胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身依赖胰岛素治疗,常用药物包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素等。
2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上,可能与肥胖、缺乏运动、遗传等因素有关,早期常表现为无症状或轻度乏力。胰岛素抵抗和相对分泌不足是主要特征,治疗可采用二甲双胍、格列美脲、西格列汀等药物,严重者需胰岛素联合治疗。
妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现的高血糖,可能与胎盘激素分泌、遗传倾向等因素有关,通常表现为胎儿过大、羊水过多等。多数患者通过饮食控制和运动管理血糖,必要时使用胰岛素治疗,产后需定期筛查糖尿病风险。
特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病如MODY、胰腺疾病相关糖尿病、药物或化学物质诱导的糖尿病等。这类糖尿病具有特定病因,需针对原发病治疗,部分类型可通过磺脲类药物控制血糖。
部分糖尿病初期表现不典型,暂时无法明确归类,需通过抗体检测、基因筛查等手段进一步鉴别。这类患者可能出现非典型症状如反复感染、伤口愈合缓慢等,治疗需个体化制定方案。
糖尿病患者需根据类型制定个性化管理方案,1型糖尿病重点在于胰岛素剂量调整和血糖监测,2型糖尿病需综合生活方式干预和药物控制,妊娠糖尿病要兼顾母婴安全。日常饮食建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米,运动以有氧运动结合抗阻训练为主,定期检测糖化血红蛋白和并发症筛查是长期管理的核心。