乳腺癌骨转移怎么治疗

乳腺癌骨转移可通过靶向治疗、放射治疗、骨改良药物、内分泌治疗、手术治疗等方式治疗。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞通过血液转移、局部浸润、淋巴转移、激素受体阳性、HER2过表达等原因引起。

1、靶向治疗：

针对HER2阳性乳腺癌骨转移患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等靶向药物。这些药物通过阻断HER2信号通路抑制肿瘤生长，需在医生指导下联合化疗或内分泌治疗使用。

2、放射治疗：

局部放疗能有效缓解骨转移引起的疼痛，预防病理性骨折。针对承重骨如脊柱、股骨转移灶，可采用立体定向放疗或常规分割放疗，同时配合双膦酸盐类药物保护骨质。

3、骨改良药物：

唑来膦酸、地诺单抗等药物可抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件。每月静脉滴注双膦酸盐类药物能降低高钙血症风险，同时需监测肾功能和口腔健康状况。

4、内分泌治疗：

激素受体阳性患者适用芳香化酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑或氟维司群。治疗期间需定期评估骨密度，必要时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

5、手术治疗：

针对病理性骨折或脊髓压迫患者，需行椎体成形术、内固定术等骨科手术。术前需全面评估原发灶控制情况，术后结合全身治疗预防再次转移。

日常需保证每日1000-1200mg钙摄入，每周3次30分钟快走锻炼，避免负重活动。定期监测肿瘤标志物和骨扫描，出现新发骨痛或活动受限时及时复查。治疗期间建议每3个月评估疗效，根据病情调整方案，多学科协作可显著改善生存质量。