邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆患者日常需注意生活管理、安全防护、认知训练、情绪支持和医疗配合,具体包括规律作息、防跌倒措施、记忆锻炼、心理疏导和定期复诊。
保持规律作息有助于稳定患者生物钟,建议固定起床、用餐和睡眠时间。饮食需均衡,增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制高盐高糖摄入。每日安排轻度活动如散步30分钟,避免午睡过长影响夜间睡眠。
居家环境需移除地毯、杂物等绊脚物,浴室加装防滑垫和扶手。妥善保管刀具、药物等危险品,使用带自动熄火功能的灶具。为患者佩戴防走失手环,保存近期照片以备紧急情况使用。
通过拼图、数字游戏等简单脑力活动刺激认知功能,鼓励参与整理相册、种植花草等怀旧疗法。使用大字日历、电子提醒器辅助时间定向,每日进行10分钟朗读或计算练习延缓功能退化。
采用简短清晰的语句沟通,避免批评指责。当出现激越行为时,可播放舒缓音乐或引导做简单家务转移注意力。定期安排亲友探访,但需控制访客数量避免患者混乱。
按医嘱规律服用多奈哌齐、美金刚等改善认知药物,定期评估肝肾功能。记录异常行为发生频率和诱因,复诊时向医生详细反馈。接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染诱发症状加重。
日常护理需结合营养管理与适度运动,推荐地中海饮食模式,每日补充足量维生素B12和维生素D。可进行太极拳、八段锦等低强度运动改善平衡能力。建立包含家属、社区医生和专业护理人员的支持网络,定期参加认知康复小组活动。注意观察吞咽功能变化,调整食物质地预防呛咳。当出现昼夜节律颠倒、攻击行为等精神症状时需及时就医调整治疗方案。通过环境改造和个性化活动设计,在保障安全的前提下尽量维持患者自主生活能力。