邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年痴呆患者的早期症状主要表现为记忆力减退、认知功能下降、行为异常、语言障碍和生活能力降低。
早期常见近事遗忘,如忘记刚发生的事或重复提问,远期记忆相对保留。可能出现存放物品后遗忘位置、记不清日期或约定事项。这种记忆缺陷常被误认为正常老化,但频繁发生需警惕。
执行功能和判断力出现障碍,表现为计算困难、逻辑分析能力减弱。患者可能在熟悉路线迷路、无法完成复杂家务或财务管理。轻度认知功能障碍阶段可能持续2-5年。
性格改变较为突出,包括冷漠退缩或易怒焦虑。部分患者出现重复动作如不停整理物品,或收集无关物件。昼夜节律紊乱导致的夜间游走也是典型表现。
词汇提取困难表现为停顿增多、使用替代词或描述性语言。书写和阅读理解能力下降,复杂句子理解障碍。命名性失语早期即可出现,如无法说出"手表"而描述为"看时间的东西"。
工具性日常生活活动受损,如不会使用电器、忘记服药顺序。基础生活能力如穿衣、个人卫生等后期才受影响。驾驶和烹饪等需要多步骤操作的活动最早出现异常。
建议存在两项以上症状持续半年时尽早就诊神经内科。日常可通过地中海饮食延缓进展,补充omega-3脂肪酸和维生素E。认知训练如数独、拼图练习可维持脑部活跃度,每周3次30分钟有氧运动如快走、游泳能改善脑血流。家属需建立规律作息表,使用便利贴等记忆辅助工具,避免频繁更换生活环境。