李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
糖尿病手术在特定条件下可以显著改善病情,但无法完全治愈。手术主要适用于2型糖尿病患者,通过改变胃肠道结构影响激素分泌和胰岛素敏感性,部分患者术后可减少或停用降糖药物。
手术对体重指数≥32.5且伴有血糖控制不佳的2型糖尿病患者效果较好。术后约60%-80%患者可实现血糖达标,30%-50%患者可长期维持缓解状态。效果与糖尿病病程、胰岛功能保留程度密切相关,病程短于8年且C肽水平较高的患者获益更明显。
腹腔镜胃旁路术通过重建消化道改变食物流向,袖状胃切除术通过减少胃容量降低食欲,两种术式均能改善胰岛素抵抗。手术需由内分泌科与外科团队联合评估,术后需终身随访监测营养状况。
术后需建立严格的长期管理方案,包括每日补充复合维生素和矿物质预防营养不良,定期监测糖化血红蛋白和肝肾功能。饮食上采用分餐制控制碳水化合物摄入量,优先选择低升糖指数食物,配合每周150分钟中等强度有氧运动。需警惕术后可能出现的倾倒综合征,表现为餐后心悸、出汗等,可通过调整进食顺序和速度预防。术后仍需保持健康生活方式,避免高糖高脂饮食诱发血糖波动。