鼻骨骨折半个月了还能复位吗

鼻骨骨折半个月后通常难以手法复位，需结合影像学评估骨痂形成情况。

鼻骨骨折的最佳复位窗口期为伤后7-10天，超过此时限可能因纤维组织粘连和早期骨痂形成导致闭合复位困难。骨折两周后，约60%病例会出现明显骨性愈合迹象，此时强行手法复位可能造成二次损伤。需通过CT三维重建判断骨折断端位置，若显示明显错位影响呼吸功能或外观，需考虑全麻下手术复位。

1、可尝试保守治疗的情况：

骨折线对位良好且无鼻腔通气障碍时，即便超过半个月仍可观察自愈。建议每日用生理盐水鼻腔冲洗，避免擤鼻或外力碰撞。配合口服活血化瘀类中成药如伤科接骨片，有助于减轻局部肿胀。此阶段佩戴鼻部保护支具可防止二次移位，睡眠时保持半卧位减少面部充血。

2、需手术干预的情况：

当CT显示骨折端成角超过15度或伴有鼻中隔偏曲时，需行鼻骨复位术联合鼻中隔成形术。手术在全麻下进行，通过鼻腔内切口剥离粘连组织，使用骨凿重新断裂已愈合部位后复位。术后需填塞膨胀海绵72小时固定，配合抗生素预防感染。值得注意的是，超过3周的陈旧性骨折可能需截骨矫形，术后鼻梁外形恢复程度较新鲜骨折差约30%。

康复期应持续3个月鼻腔护理，避免游泳、潜水等可能增加鼻部压力的活动。饮食注意补充维生素D和钙质，每日保证500毫升牛奶或等效乳制品摄入。可进行深呼吸训练改善鼻腔通气功能，但禁止剧烈跑跳等可能引发头部震荡的运动。若出现持续性鼻塞、嗅觉减退或外形明显畸形，建议6个月后行二期修复手术。